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                            骨  科
                            专科特色
                            科室特色
                            时间:2018-05-18来源:湘雅二医院作者: 点击量:

                            关节专科

                                关节专科自七十年代成立以来,经过几代骨科医生的努力,特别是近十年来,科室取得了长足的发展,目前已经在医疗、教学、科研等方面成为全省的龙头。为湖南省医学会骨科专业委员会副主任委员、关节镜学组主任委员,湖南省康复医学会关节外科治疗与康复专业委员会主任委员单位,同时为中华医学会骨科分会运动医学、关节镜、创伤学组及中国中西医结合学会骨伤专业委员单位。早在八十年代就成立了创伤骨科研究室。关节专科学科组长、学术带头人为王万春教授、肖涛教授、陈游教授。设一个专用病房,标准床位41张,配套设施齐全。专科拥有教授3人(博士生导师2人)、副教授2人(硕士生导师2人)、主治医师2人、医师4人,专科护士14名。目前每年毕业博士研究生4-6名,硕士研究生十余名,承担进修学员与住院医师、实习学生培训约200余人。
                              关节专科诊疗的病种齐全、特色突出。
                              1、关节镜微创技术
                              较早开展关节镜检和镜下手术,肩、肘、髋、踝关节镜检及镜下手术。并于1984年主办了首届全国关节镜学术会议,主编了我国第一部关节镜学专著—《膝关节镜学》,为关节镜事业在我国的发展起到了重要的推动作用。学术带头人王万春教授目前担任中华医学会骨科学分会关节镜学组委员,并且有两位全国关节镜学组委员先后在我科学习培训。
                            目前我科常规开展了关节镜下镜检,关节清理,游离体取出,半月板修整,滑膜皱襞清除,绒毛结节性滑膜炎病灶清除等手术;较高难度的手术如关节镜下前、后交叉韧带重建与翻修,半月板缝合,膝关节僵直镜下松解,关节镜下髌骨不稳的手术治疗,关节内骨折内固定,
                            我科室作为关节镜技术支持与指导单位,通过接受医师进修、定期举办相关学习班,辐射中南地区,为湖南省内及周边省(如江西,广东等)医院培养了大量的关节镜医生,为新技术推广及进一步提高、改善基层医疗质量做出贡献,产生了较大的社会效益和经济效益。
                              2、复杂人工关节置换、翻修技术
                              较早开展髋关节置换术、膝关节表面置换术、膝关节单髁置换术。能进行各种人工关节初次置换,复杂人工关节翻修手术,先天性髋关节脱位、强直性脊椎炎、类风湿关节炎及其他高难度髋关节置换,在创伤修复重建及针对人工关节置换手术后无菌性松动、感染而开展的人工关节翻修手术在我科也得到了很好的发展。髋臼缺损、股骨近段缺损、膝关节胫骨平台缺损的复杂病例也能得到良好的手术治疗。每年完成膝关节置换手术100余例,目前关节置换量以每年15-20%的速度增长。特别是我科发挥综合医院的优势,集合麻醉科、心内科、内分泌科的专科力量,进行了一大批合并高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的老年患者的关节置换手术,其中年龄最大的患者100岁,术后均恢复正常生活,无1例术后重大并发症发生。每天门诊量达80人次以上,每月住院病人达20人次以上,许多病人利用网络相互介绍推荐,取得了良好的社会效益和经济效益,获得同行及病友好评,在全国乃至国外具有较大影响。
                            我科按照国内外先进经验制订了关节置换手术标准化程序,制定了规范化的治疗和康复措施以及随访制度,关节置换临床治疗效果优异,得到了广大患者的好评。与此同时,我们注重将国内外先进知识向同级和下级医院进行推广,通过接受外来人员进修(年均60人左右),定期举办关节置换初级学习班等形式,全方位地提高了湖南省各级医院关节外科医师的诊治水平。

                            创伤手外专科

                                创伤、手外专科自上世纪七十年代成立以来,经过几代人不断开拓创新,取得了丰硕的成果。本科室是卫生部VSD技术培训基地,湖南省医学会手外科专业委员会、湖南省康复医学会修复重建专业委员会、湖南省康复医学会足踝外科专业委员会主任委员单位。
                              本专业组实力雄厚,拥有教授(博士研究生导师)2人,副教授(硕士研究生导师)3人,主治医师3人,医师2人,专科护士16人。学科组长、学术带头人为倪江东教授、何爱咏教授。科室拥有床位48张,世界先进的德国LAICA、ZEISS手术显微镜,SIEMENS大型C臂术中透视机,以及CPM,骨折治疗仪等先进创伤治疗、康复器械,能熟练处理各种复杂疑难的创伤骨科及手外科病例。每年开展各类手术一千余台,三、四类手术的比例均在75%以上,并且以每年10%左右的比率递增。
                              目前每年毕业博士研究生4-6名,硕士研究生十余名,承担进修学员与住院医师、实习学生培训约百余人,通过制定规范化的创伤患者诊治方案和系统化的管理措施,全方位地提高了湖南省各级医院骨科医师的诊治水平,促进了骨科新技术、新进展在各级医院的开展和临床应用,同时强化了分级转运的观念和机制,促进了湖南省骨科专业水平的提升。本专业组显微外科实验室拥有3台手术显微镜,可同时供4人学习,并有专人指导镜下训练及动物实验,每年能培养20余名学员,数十年来,为全国培养、输送了近500名显微外科专业人才。
                              本专业组诊疗范围包括:1. 四肢及骨盆骨折的内、外固定;2. 四肢及骨盆复杂创伤的抢救与治疗;3. 周围神经、血管、肌腱、骨与软组织缺损的修复;4. 大面积皮肤软组织缺损的VSD覆盖;5. 手外科先天与后天畸形的矫治和功能重建;6. 各类断肢(指)再植、拇(手)指再造;
                                特色技术有:
                              MIPPO技术:20世纪90年代出现了经皮微创接骨板固定(MIPPO)技术,是近年骨折生物学内固定术的一个新进展,具有创伤小、固定可靠、愈合率高、恢复快、皮肤软组织感染发生少、美观、可早期功能锻炼、早期负重等优点。我科室于本世纪初开始开展此项技术,为国内较早使用并推广此项技术的单位之一。至今,已通过MIPPO技术治疗各类骨折共近200例,并完成了MIPPO结合DHS治疗老年粗隆间骨折,MIPPO结合LCP治疗Pilon骨折以及应用MIPPO技术治疗四肢严重粉碎性骨折和多节段骨折等新型或高难度手术。同时,发表相关科研学术论文30余篇。另一方面我科室作为技术支持与指导单位,辐射中南地区,为新技术推广及进一步提高、改善基层医疗质量做出贡献。
                              复杂创面的腓肠神经营养血管皮瓣修复:通过大量的临床实践,我们将其设计、切取方法进行了改良,并将该皮瓣联合腓肠肌肌腱、腓骨短肌腱一期修复跟腱合并皮肤软组织缺损。2001年至2010年,我们共行腓肠神经营养血管皮瓣179例,部分坏死率为11.2%(国内外文献报道在10.8% -45.6% 之间),无1例全部坏死者。通过大样本临床资料分析,我们比较了皮瓣近端位置、长宽比、瓣宽、皮瓣长加筋膜蒂长等多个因素对腓肠神经营养血管皮瓣部分坏死的影响,对临床预估该皮瓣的预后和指导治疗具有较高的参考价值,国内外文献尚未见报道。我们发表了相关论文8篇,在全国及省内的学术会议上做专题报道12次,指导周边省市及本省三级医院行此类手术40余例。通过积极的推广该项技术,获得了良好的学术、经济、社会效益。该项技术获得2010年湖南省医学进步三等奖。
                              严重创伤、复合伤的序贯治疗:我科在国内较早依据AIS-ISS创伤评分系统,应用“伤害控制”理论,协同相关科室对患者进行序贯治疗,每年收治此类患者20余人,已总结出一套可行有效的治疗程序,取得了良好的治疗效果。尤其针对骨盆、髋臼骨折合并泌尿系统、胃肠道系统损伤,Morel-Lavallée损伤有着丰富的临床经验。通过接受外来人员进修(年均60人左右),定期举办创伤学习班等形式,全方位地提高了湖南省以及周边省份各级医院创伤外科医师的诊治水平。

                            骨病专科特色

                            骨病专科自七十年代成立以来,经过几代骨科医生的努力,特别是近十年来,科室取得了长足的发展,目前已经在医疗、教学、科研等方面成为全省的龙头。为湖南省骨病学组、康复工程与肢体矫形专业委员会主任委员单位,同时为中华医学会骨科分会运动医学、骨质疏松及中国中西医结合学会骨伤专业委员单位。并于2009年成立了骨病研究室。学科组长、学术带头人为彭丹教授、张湘生教授。骨病专科设一个专用病房,标准床位44张,配套设施齐全。专科拥有教授2人、副教授2人(博士生导师2人,硕士生导师2人)、主治医师3人、医师3人,专科护士15名。目前每年毕业博士研究生4-6名,硕士研究生十余名,承担进修学员与住院医师、实习学生培训约200余人。
                              骨病专科诊疗范围包括:①骨与软组织良、恶性肿瘤;②骨与关节感染、结核;③肢体短缩、畸形;④骨不连接、骨缺损;⑤先天性与发育性骨与关节疾病;⑥退行性、免疫性与代谢内分泌骨与关节疾病。目前专科诊疗的病种齐全、特色突出。特色项目有:
                              1、应用自行研制的镶嵌式骨外固定器,采用骨痂延长术治疗各种原因所致的骨不连接、骨缺损、肢体短缩与畸形是骨病专科的医疗特色之一。近五年来诊治此类疾病2000余例,不乏在外院反复手术达10余次、20余年经久不愈的骨不连接的患者。其中张湘生教授行股骨单次骨痂延长最长达26cm,股骨多次骨痂延长最长达33cm。同时为北京、广州、贵州、福建、江西、湖北等省及省内各县市提供技术支持与指导,举办全国骨不连接专题研讨会两届、省内各级技术学习班十余次,取得了良好的效果与影响。此项目目前是骨病专科的主要诊疗项目之一。
                              2、应用大剂量化疗与保肢手术治疗骨与关节恶性肿瘤亦是骨病专科的医疗特色与主要诊疗项目。自1994年开始采用大剂量化疗与保肢手术治疗骨与关节恶性肿瘤,特别是在多科协作的骨与软组织巨大肿瘤切除手术中积累了丰富的经验,目前骨与关节原发性肿瘤病种多,诊疗手段齐全,治疗效果逐渐提高。
                              3、先天性与发育性骨与关节疾病也是骨病专科的医疗特色之一。应用自行研制的“儿童生物臼盖”治疗发育性髋关节发育不良,改良髋关节成形术治疗儿童股骨头缺血性坏死,镶嵌式骨外固定器进行肢体畸形矫正,骨痂延长术治疗肢体不等长等项目。

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